近期，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），就增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，進(jìn)而推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展作出了工作安排，并將“發(fā)揮基本醫(yī)保引導(dǎo)作用”明確為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的保障機(jī)制之一。

此次印發(fā)的《指導(dǎo)意見》有哪些內(nèi)容亮點(diǎn)，如何從醫(yī)保的角度助推分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約制度，進(jìn)而建立一個(gè)全方位全周期的健康管理服務(wù)體系？針對(duì)部分網(wǎng)友的疑問，“中國醫(yī)保”在這里為大家解答。

答：此次《指導(dǎo)意見》的關(guān)鍵詞是“高質(zhì)量”，其重要內(nèi)涵之一就是通過擴(kuò)大家庭醫(yī)生的來源渠道，吸收更多醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師，并且鼓勵(lì)各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供不同形式的簽約服務(wù)，積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

答：簽約家庭醫(yī)生后，服務(wù)內(nèi)容將大大“擴(kuò)容”，保障合理用藥就是其中之一。《指導(dǎo)意見》提出要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。同時(shí)，將為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，原則上可開具4—12周長期處方。

答：《指導(dǎo)意見》提出了一系列完善保障機(jī)制。

其一是健全激勵(lì)機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等共同分擔(dān)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，簽約服務(wù)費(fèi)在考核后撥付，從而提高家庭醫(yī)生積極性。

其二是發(fā)揮基本醫(yī)保的引導(dǎo)作用。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，優(yōu)先考慮體現(xiàn)分級(jí)診療、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)就近就醫(yī)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層就診，促進(jìn)簽約居民更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)），對(duì)經(jīng)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。醫(yī)保部門還要加強(qiáng)協(xié)議管理，完善結(jié)算辦法，確保參保人獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)，完善結(jié)余留用的激勵(lì)政策。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策。

另外，還有加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳引導(dǎo)、提升家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感、加強(qiáng)監(jiān)督考核與評(píng)價(jià)等機(jī)制。